안녕하세요.
광혜병원 스포츠의학센터입니다.
요즘 런닝을 즐기는 분들이 많아지고 있는데요.
이와 비례해서 무릎 통증을 호소하는 분들이 늘어나고 있습니다.
꼭 런닝뿐 아니라 쪼그려 앉거나 계단사용, 좌식으로 앉았을 때 등
무릎에 통증이 생기는 것이 대퇴슬개 증후군(PFPS)이라고 볼 수 있습니다.
무릎에 대한 구조를 먼저 살펴보겠습니다.
무릎은 뼈, 인대, 근육 등으로 구성되어 있습니다.
무릎은 무릎뼈, 허벅지뼈, 종아리뼈로 이루어져 있습니다.
관절 주위에는 관절낭이 싸고 있는 내측 측부인대, 외측 측부인대,
전방 십자인대, 후방 십자인대로 고정됩니다.
이로 인해 관절의 안정성과 힘이 유지됩니다.
무릎에 허벅지뼈와 종아리뼈 사이에는 반달모양의 반월상 연골이 있는데
이는 관절운동을 원활하게 해줍니다.
관절 내의 활액은 관절에 영양을 공급하고 움직이는데 마찰을 줄이는 역할을 합니다.
대퇴슬개 증후군은 무릎 앞쪽, 특히 슬개골 주변에서 통증이 발생하는 질환입니다.
'러너스 니(Runner's Knee)'라고도 불리며 위에서 언급했듯이
달리기, 점프, 계단사용 같이 반복적인 무릎 사용으로 인해 발생합니다.
이 증후군은 운동선수뿐 아니라 일반인에게도 흔히 나타나며
특히 젊은 여성분들에게 많이 발생합니다.
흔하지 않지만 좌업생활을 많이 하시는 분들에게도 생길 수 있는 질환입니다.
대퇴슬개 증후군은 슬개골 주행에 문제가 생기면서 발생한다고 보는데
슬개골의 주행에 생기는 문제는 대퇴 사두군의 근육 불균형이 이유가 될 수 있습니다.
대퇴사두군은 내측광근, 외측광근, 중간광근, 대퇴직근 4가지의 근육으로 구성되어 있습니다.
이 근육들은 무릎을 피는 역할을 해주는 근육입니다.
문제를 발생 시키는 근육은 내측광근과 외측광근으로 내측 광근은 무릎뼈를 안쪽으로
잡아 당기고 외측광근은 외측으로 잡아 당기기 때문에 두 근육의 적절한 균형는
무릎뼈의 주행이나 안정화에 있어 중요합니다.
무릎에 통증이나 문제를 가지고 계시는 분들은 대부분 외측광근이 과활성화 되어 있고
내측광근의 활성이 떨어지는 경우가 많이 있습니다.
내측광근이 약화되면서 슬개골이 바깥쪽으로 밀려 무릎에서 부하의 분포가
고르게 분배되지 못하면서 무릎에 통증이 생기게 됩니다.
대퇴슬개증후군의 진단은 주로 증상과 신체검진을 통해 이뤄지고
필요에 따라 X-ray나 초음파검사, MRI를 통해 다른 무릎 질환을 감별진단할 수 있습니다.
치료
1. 휴식과 활동 조절
증상을 악화시키는 활동을 줄이고, 무릎에 가해지는 부담을 줄입니다.
통증이 심할 경우 일시적으로 운동을 중단하는 것이 중요합니다.
2. 냉찜질 및 진통소염제 사용
운동 후 15~20분간 냉찜질을 하면 염증과 부기를 완화할 수 있습니다.
또한 진통소염제를 복용하여 염증을 줄이고 통증을 조절할 수 있습니다.
3. 물리치료 및 근력강화 운동
대퇴사두군, 햄스트링, 둔근을 강화하는 운동이 필요 합니다.
내측광근을 활성화 시키는 운동과 유연성 향상을 위해 스트레칭을 병행합니다.
4. 체중관리
체중이 무릎에 미치는 영향이 매우 커 적정 체중을 유지하는게 중요합니다.
5. 수술치료
보존적 치료에도 통증이 지속되고 연골손상이 동반되는 겨우에 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
운동
1. squat
-발을 어깨 너비로 벌려서 바닥을 밀어줍니다.
-등을 곧게 펴 골발을 기울이지 않고 복부를 당겨줍니다.
-무릎이 발끝을 바라보도록 합니다.
-무릎이 발끝을 넘어가지 않도록 주의하며 천천히 내려왔다 올라가줍니다.
-15번씩 3세트를 반복해주세요.
2. clam shell
-바닥에 옆으로 누워 발과 무릎을 붙이고 90도가 되도록 해주세요.
-발끝은 엉덩이와 일직선이 되도록 해주고 손은 바닥을 짚어주세요.
-발을 붙인 상태에서 운동하는 쪽 무릎을 최대한 들어올려주세요.
*골반이 뒤로 기울어지지 않도록 주의해주세요.
*밑에 있는 무릎이 운동하는 쪽 다리에 같이 올라가지 않게 해주세요.
-15번씩 3세트를 반복해주세요.
3. Q-set
-누운자세나 앉은자세에서 다리를 뻗고 무릎을 곧게 폅니다. (발끝은 위쪽을 향하게 해줍니다.)
-운동을 실시하는 무릎 뒤 작은 수건이나 쿠션을 놔둡니다.
-무릎이 일자가 되도록 앞쪽 허벅지에 힘을 줘 5-10초간 유지합니다.
-발을 천천히 내려줍니다.
-15번씩 3세트를 반복해주세요.
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